Cirugía Láser de Próstata:
Técnicas HoLEP y Láser Verde KTP de Vanguardia
La cirugía láser de próstata representa el estándar de oro moderno para el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Permite extirpar el tejido adenomatoso obstructivo con un sangrado mínimo, 24 horas de sonda y rápida reincorporación.
Beneficios de la Cirugía Láser
- Apta para próstatas de cualquier tamaño (incluso >100 gramos)
- Mínimo riesgo de sangrado (ideal para pacientes anticoagulados)
- Retiro temprano de la sonda vesical (generalmente en 24 horas)
- Mantiene intacta la erección y el control de la continencia
- Recurrencia prácticamente nula al extraer todo el adenoma
- Permite analizar el tejido extraído en anatomía patológica
¿En qué consiste la Cirugía Láser?
La Enucleación Prostática con Láser Holmium (HoLEP) y la Fotovaporización con Láser Verde KTP (GreenLight) son procedimientos endoscópicos transuretrales de alta precisión, realizados sin necesidad de incisiones en el abdomen.
A través de un instrumento endoscópico de alta definición, la fibra láser separa y "descascara" quirúrgicamente todo el adenoma prostático obstructivo desde su cápsula anatómica. Posteriormente, un morcelador fragmenta el tejido dentro de la vejiga para extraerlo por completo.
HoLEP
Enucleación con Láser Holmium de alta potencia. Estándar de oro mundial.
Láser Verde KTP
Fotovaporización con Láser Verde (GreenLight). Vaporización del tejido con sangrado nulo.
Sin Sangrado
El láser sella los vasos sanguíneos simultáneamente mientras corta.
Cualquier Tamaño
Reemplaza con éxito a la cirugía abierta tradicional en próstatas gigantes.
¿Cuándo se indica la Cirugía Láser?
Retención Urinaria Aguda
Pacientes portadores de sonda vesical por imposibilidad total de orinar a causa de la próstata.
Falla del Tratamiento Médico
Falta de respuesta a tamsulosina, dutasterida u otros fármacos prostatectómicos.
Próstatas de gran volumen
Glándulas prostáticas superiores a 80-100 gramos que antes requerían cirugía abierta.
Pacientes Anticoagulados
Hombres que toman aspirina o anticoagulantes y no pueden someterse a cirugías con sangrado.
Litiasis o Cálculos Vesicales
Casos donde coexisten cálculos en la vejiga producidos por la obstrucción prostática crónica.
Deterioro de la Función Renal
Obstrucción prostática severa que genera hidronefrosis o daño a los riñones por retención.
Ventajas sobre la Cirugía Tradicional
24 Horas de Sonda
Frente a los 4-6 días de la cirugía convencional, el paciente con láser retira la sonda al día siguiente.
Sin síndrome de RTU
Se utiliza suero salino fisiológico para irrigación, eliminando el riesgo de intoxicación hídrica (síndrome RTU).
Menor riesgo de reoperación
Al extirpar todo el adenoma hasta la cápsula, la tasa de reproducción de tejido es menor al 1% a 10 años.
Preservación de continencia
Identificación milimétrica del esfínter urinario externo bajo visión directa con magnificación.
Proceso Pre y Post Operatorio
Eco-Doppler prostático y Uroflujometría
Medición precisa del tamaño prostático en gramos, residuo post-miccional y flujo urinario.
Riesgo quirúrgico y urocultivo
Evaluación cardiológica completa y confirmación de orina estéril antes de entrar al quirófano.
Procedimiento endoscópico (60-90 min)
Enucleación láser del adenoma, morcelación y colocación de sonda vesical bajo anestesia regional.
Retiro de sonda y micción espontánea
El paciente orina con chorro potente antes del alta y regresa a casa sin sonda en la mayoría de los casos.
Modalidades Láser
Láser Holmium de Alta Potencia (HoLEP)
Técnica de enucleación con mayor respaldo científico internacional. Emite en una longitud de onda de 2140 nm absorbida por el agua, permitiendo una disección nítida entre el adenoma y la cápsula prostática.
Estándar de Oro
Recomendado por las guías clínicas de la AUA y EAU.
Fotovaporización con Láser Verde KTP (GreenLight)
Utiliza una longitud de onda de 532 nm absorbida selectivamente por la hemoglobina. Vaporiza instantáneamente el tejido prostático obstructivo sin causar sangrado, siendo la opción ideal para pacientes de alto riesgo o bajo tratamiento anticoagulante.
Vaporización Selectiva
Sin sangrado, retiro de sonda a las 24 horas y rápida reinserción a la vida diaria.
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